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Maladies de la bouche : aphte, candidose, herpès

Les maladies de la bouche sont très nombreuses et leurs causes sont multiples. Celles qui atteignent la muqueuse de la bouche ( gencives et membranes qui tapissent la bouche au niveau des lèvres, des joues, de la langue…) sont des maladies dont l'apparition et l'évolution sont conditionnées par la présence de facteurs locaux et généraux.

Les facteurs locaux

Souvent d'origine dentaire, ils sont responsables essentiellement des gingivites (cf gingivites et parodontites). Ce sont :

- la mauvaise hygiène bucco-dentaire 
- le tartre 
- des prothèses (couronnes, appareil amovibles…) et des restaurations dentaires (amalgames et/ou composites anciens ou débordants) inadaptées.

Mais d'autres facteurs locaux peuvent en être la cause :

- la respiration buccale 
- des intolérances à certains matériaux 
- le tabac.

Les facteurs généraux

Ils sont responsables aussi de certaines gingivites et/ou parodontites mais surtout de stomatites tels que les aphtes, l'herpès, la varicelle, le muguet.

Ce sont :

- les infections (virale, bactérienne, candidosique) ;
- la prise de certains médicaments (antibiotique, certains anti-inflammatoires, les immunodépresseurs)
- des malnutritions (carence en vitamine B, K, C) ;
- des modifications physiologiques de l'état général (la période prémenstruelle, la grossesse, la puberté).

Les maladies infectieuses de la bouche

Elles peuvent être d’origine virale, bactérienne ou mycosique.

Les maladies virales

Des maladies comme la rougeole, la rubéole, la mononucléose infectieuse ou les oreillons, peuvent se caractériser par la présence en bouche de petites lésions très discrètes qui passent souvent inaperçues.
D'autres telles que les aphtes, l'herpès, la varicelle ou le zona entraînent des lésions plus visibles, parfois pour certaines douloureuses et ainsi donc plus invalidantes pour l'individu.

Les aphtes
Ce sont des petites ulcérations douloureuses qui siègent de préférence sur les lèvres, les gencives, la joue (face interne), la langue.

Origine
Même si leurs causes restent encore inconnues, leur apparition est souvent simultanée avec la prise de certains aliments (noix, raisins secs, amandes, gruyère…) ou la survenue de certains troubles digestifs (entérocolites…), voire liée à des événements physiologiques tels que la grossesse ou le cycle menstruel.

Traitement
Lorsque ces lésions sont très douloureuses, le chirurgien dentiste peut être amené à utiliser ou à prescrire l'application d'un anesthésique de contact (gel ou crème), voire quand ces lésions sont handicapantes (gênant l'élocution et/ou l'alimentation), à les cautériser avec un acide. Si ce type de lésions se surinfecte, le chirurgien dentiste sera amené à prescrire des antiseptiques locaux (bains de bouche) et des antibiotiques

L'herpès
C'est une maladie très répandue car comme de nombreuses maladies virales, l'herpès est contagieux. En France, 10 millions de personnes seraient porteuses du virus de l'herpès à des degrés divers et dans des localisations variées.

Ce virus s'appelle l'Herpès Simplex Virus (HSV). Il en existe deux types : HSV1 et HSV2.

L'Herpès Simplex Virus (HSV) de type 1
Dans 85 % des cas, il atteint pour la première fois (primo-infection) le patient de façon silencieuse. Puis il reste ' en réserve ' dans les ganglions. En effet, après la primo-infection, qu'il y ait eu des symptômes ou non, le virus va migrer le long du nerf sensitif qui innerve le territoire cutané infecté jusqu'aux ganglions nerveux. Il demeurera alors à vie latent (ou caché) dans cet abri, d'où il se réactivera régulièrement, entraînant des poussées d'herpès appelées aussi "crises" herpétiques.

L'herpès labial (ou bouton de fièvre)

Le ' bouton de fièvre ' est l'herpès du visage le plus fréquent. Il provoque une éruption de petites vésicules, groupées les unes à côté des autres, en nombre variable, pour former une sorte de bouquet : le bouton de fièvre. Mais l'herpès peut aussi toucher d'autres parties du visage et notamment, les narines, le menton ou les joues et dans une forme plus sévère, les yeux.

La gingivo-stomatite herpétique

Elle concerne essentiellement les enfants. Le virus touche l'intérieur des joues et des lèvres, les gencives et la langue. Les lésions sont douloureuses, empêchant l'enfant de s'alimenter, et s'accompagnent d'une fièvre importante, d'une forte salivation et d'une haleine fétide. Des ganglions au niveau du cou sont présents.

L'angine herpétique

Plus fréquente chez l'adulte, elle peut ne concerner que la gorge ou être associée à une gengivo-stomatite.

 L'œsophagite

Le virus herpès peut aussi toucher l'œsophage. La personne se plaint alors de difficultés à manger, de douleurs dans la poitrine, d'une perte de poids et d'une température élevée.

La rhinite herpétique

Dans ce cas, le nez est bouché, des vésicules sont présentes autour des narines. On note également de la fièvre et des ganglions au niveau du cou. La réapparition du virus HSV1 se fait à la suite d'un traumatisme psychique ou physique : - infection dentaire ; - règles - émotion forte Traitement Les individus qui en sont souvent atteints, connaissent les signes avant-coureurs de l'apparition de ce bouton de fièvre (sensation de brûlure locale) et les causes qui entraînent son apparition. Dans ce cas et seulement avant l'apparition des lésions, on peut utiliser des produits de type Zovirax®, Acyclovir® qui arrêtent le développement du virus. Mais quand celui-ci a déjà provoqué l'apparition de la lésion, il ne faut surtout rien faire au risque de contaminer d'autres parties de la bouche. Ce bouton de fièvre régresse spontanément au bout de 10 à 15 jours en séchant.

Les maladies bactériennes

Les maladies candidosiques ou candidoses

Ce sont des mycoses dues à des mycéliens. Elles ont le plus souvent un aspect blanchâtre et peuvent siéger sur la joue, la langue, le palais. Dans certains cas, elles ont un aspect plutôt inflammatoire et siégent aux coins des lèvres.

OrigineElles sont le plus souvent dues à un déséquilibre de la flore bactérienne buccale du fait de la prise de certains antibiotiques, d'une maladie générale immunodépressive (diminution de l'immunité naturelle), d'un diabète ou du port d'une prothèse partielle ou complète inadaptée.

Traitement C'est l'élimination de la cause (changement d'antibiotique, restauration de la prothèse…) à laquelle est associée la prescription de médicaments de type antifongiques.

 

Dr Sophie Emmanuelli

Astuce

Source : www.esante.fr

 

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